Тики
Тик – внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, в которое вовлекаются отдельные группы мышц. Он похож на карикатурное отображение нормального движения и варьирует по интенсивности. Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. Любая попытка подавить усилием воли появление тика неизбежно ведет к нарастанию напряжения.
Нередко за тики ошибочно принимают судорожные сокращения мышц, которые являются следствием различных заболеваний. Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях следующий: человек может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движениях.
Cуществует множество разновидностей тиков. В основе всех разновидностей тиков лежит один и тот же физиологический механизм: непроизвольное кратковременное сокращение либо группы мышц, либо какой-то одной, отдельной взятой мышцы - в результате ее одномоментной активации. А вот причины, его запускающие (в том числе и причины лицевого тика) могут быть самыми разными, это и:
последствия черепно-мозговой травмы;
поражение центральной нервной системы, что бывает, например, при эпидемическом энцефалите и др. острых вирусных инфекциях, иногда даже после гриппа с высокой температурой, перенесённого "на ногах";
длительное раздражение, исходящее из воспалительных очагов расположенных на лице;
нехватка в организме магния (к сведению, в удобной для усвоения форме магний содержится в бобовых растениях - фасоли и горохе, а также в кашах, гречневой и овсяной);
вегето-сосудистая дистония нередко является причиной лицевого тика;
прием некоторых лекарственных препаратов (к примеру, психостимуляторов, нейролептиков и других) тоже может провоцировать лицевой тик;
психологическая травма, реакция на стресс (разной степени выраженности: от банального испуга до смерти близкого человека) и пр.
В зависимости от причины, вызвавшей тик, и зависит способ его лечения. Все перечисленные причины, кроме последней группы достаточно успешно лечатся медикаментозно под наблюдением врача невропатолога. Если тик вызван органическим процессом в центральной нервной системе или тканях, то лечение должно быть направлено на основное заболевание. В данном случае от человека требуется только большое терпение и чёткое соблюдение предписаний доктора, так как это лечение длительное. Часто не месяц и не два, и если сила воли подведёт, то все старания будут напрасны. Здесь еще необходимо отметить, что врач помимо лекарств может рекомендовать массаж, физиотерапевтические процедуры, если подобные назначения будут пренебрегать ими не стоит.
Чтобы определить имеет ли тик неврогенную природу (7 пункт в списке возможных причин), то есть возник в результате психологических проблем, нужно вспомнить тот момент времени, когда появились первые признаки недуга. Не случилось ли в вашей жизни в тот момент чего-то плохого. Мощность травмирующего события может быть и не очень сильной, главное в том, что психогенная ситуация оказалась эмоционально значимой для вас, представляла определенную жизненную ценность.
Если вы эту связь установите, то значит, что лечением вашего заболевания должен заниматься не невропатолог, а врач психотерапевт. Потому что, несмотря на то, что тики - это, прежде всего, проблема мозга, но это в большинстве случаев и проблема снятия напряжения (возникшего в результате действия психогенной ситуации). Этот своего рода "нервный автоматизм" - защитная реакция организма от раздражителей, своеобразная уловка нашей психики от того, чтобы не "сойти с ума". А поэтому все то, что касается тиков неврогенной природы, должно обязательно рассматриваться в двух плоскостях: медицинской и психологической.
Лечение тиков, возникших в результате стресса или переживания, должно быть направлено на снятие внутреннего и внешнего напряжения у человека. Для этого мало применять только медикаменты (нооотропы, транквилизаторы, витамины). Необходимы и общеукрепляющая терапия, физиопроцедуры, массаж, расслабляющие ванны, иногда - иглорефлексотерапии.
Стоит отметить, что любые препараты, воздействующие на нервную систему, могут нести не только пользу, но иметь и различные побочные действия, которые не прибавят здоровья. Поэтому самолечением заниматься просто опасно - оно в идеале должно проходить с участием психотерапевта.
Тики - это быстрые, стереотипные и кратковременные движения. По своей природе они являются не произвольными, а насильственными: побороть или остановить их человек не в состоянии. На короткое время (минуты) больные могут произвольно тормозить тик. Однако, это вызывает у них значительную внутреннюю напряженность. усиливает неприятные телесные ощущения, и неминуемо затем возникает насильственное движение, нередко более интенсивное, чем обычно. В целом, тики выглядят как нормальные, но непроизвольные движения. Чаще они возникают в лицевой мускулатуре - нахмуривание лба, наморщивание носа, зажмуривание глаз или частое мигание, вытягивание губ. Кроме того, возможны многочисленные тики рук, ног, мышц туловища. Интересной разновидностью являются тики голосовых связок, ли вокальные тики, которые проявляются непроизвольными звуками, выкриками или даже произнесением отдельных слов вне зависимости от желания больного.Тики усиливаются под влиянием эмоций, уменьшаются при физической деятельности. концентрации внимания и полностью исчезают во сне.
В зависимости от распространенности тики подразделяют на местные и общие, а по сложности движений - на простые и сложные. Сложные тики часто выделяются как отдельный синдром, поскольку представляют собой строго определенное сочетание насильственных движений. Например синдром Туретта (назван по имени французского психиатра, описавшего это заболевание) представляет собой сочетание лицевых, голосовых тиков и генерализованных тиков рук и ног.
Происхождение многих тиков до конца не ясно. Некоторые из них имеют генетическое наследование и "кодируются" в определенных генных локусах, например синдром Туретта. Другие вторично вызваны какими-либо заболеваниями. Например, тики при менингите, энцефалите, нарушении мозгового кровообращения, интоксикации алкоголем или производственными лаками, или тики при хронических заболеваниях почек и печени. Для третьей группы тиков (которые называются первичными, или идиопатическими) выявить однозначной причины возникновения не удается. Известно, что эта группа идиопатических тиков развивается преимущественно в детском возрасте, чаще у мальчиков. Нередко им предшествуют острые или хронические стрессовые ситуации, например развод родителей, неблагоприятная обстановка в семье или испуг после общения с животными.
Длительность заболевания может быть различной - от нескольких недель. до нескольких лет. Часто с возрастом тики сглаживаются или вовсе проходят. Иногда их исчезновению способствует какой-нибудь неспецифический стресс - перенесенное острое воспалительное заболевание с лихорадкой или сильное эмоциональное переживание.
В лечении тиков нужно сочетать два основных подхода - фармакотерапию и психотерапию. Из лекарственных препаратов используют успокаивающие различных групп - транквилизаторы, нейролептики, седативные антидепрессанты. При слабой выраженности тиков нет необходимости в лекарственных средствах. Бывает достаточным отвлечения внимания и устранения возможных отрицательны психогенных воздействий. В том случае, когда тики развиваются на фоне какого-либо заболевания, необходимо лечения основного расстройства; в этих случаях терапия должна быть направлена на причину поражения мозга.
