В данном разделе представлены статьи , которые будут полезны как для пациентов и работников медицины , так же есть статьи для врачей

Статьи

Фантомные боли - мнение врача на радио Соль

Статьи

  Почему медики пишут неразборчиво и о чем говорят наши рисунки на полях? Также узнали о новой разработке, избавляющей от фантомных болей.


Эксперты:

Сергей Сергеев - графолог-почерковед,

Даниил Федулов - студент математического факультета ЯрГУ, г. Ярославль

Магомед-Амин Идилов - студент химико-технологического факультета ЯГТУ, г. Ярославль

Ольга Голубинская - кандидат медицинских наук, невролог, психотерапевт.

Источник - https://salt.zone/radio/8302




Александра Хворостова:  Здравствуйте, уважаемые радиослушатели, это программа «Научный четверг». У микрофона Александра Хворостова. Тема сегодняшнего эфира звучит следующим образом: «Как курица лапой: о чем говорит почерк человека». Может ли почерк рассказать о человеке, о его характере, о его привычках, а может быть, о его профессии, обо всем об этом мы поговорим с Сергеем Сергеевым, графологом-почерковедом. Сергей, здравствуйте!

Сергей Сергеев: Добрый день. 

А.Х: Прежде всего, расскажите нам о вашей профессии. Чем занимаются графологи, как долго существует наука графология? Насколько я понимаю, это достаточно древнее искусство - изучать почерк человека. Или я не права? 

С.С: Да, совершенно верно. Все так, как вы сказали. История графологии очень давняя, ей как минимум 150 лет, это точно. Графологи владеют уникальным методом психодиагностики, этот метод является частью практической психологии. Это инструмент определения в человеке таких факторов, как сознательное, бессознательное, его привычек, характеристик личности, определяющих все его поступки. Это естественная сфера психологических исследований. Это те психические явления, которые определяют настрой человека в данный момент времени и влияют на его поведение. А кроме того, то определение Мещерякова-Зинченко теряет огромный пласт психических явлений, то есть не указали, это психические процессы, то есть те явления, которые можно назвать познавательными или когнитивными. И с их помощью человек воспринимает мир, познает себя. Это восприятие, память, воображение, мышление, ощущения и речь. И вот эти все психические явления можно назвать одним словом – индивидуальные психологические способности личности. И между этими особенностями и почерком существует устойчивая связь, в которой и функционирует графолог. У него несколько функций, это диагностическая функция, консультативная функция, информационная функция, но есть еще дополнительная функция, скажу чуть ниже. А диагностическая, как я сказал, она взаимодействует с остальными функциями, потому что без них невозможно это все, это взаимодействие с клиентом, или индивидуальное, или групповое. Сами прекрасно знаете, мир движется стремительно, технологии, интернет, гаджеты появились, людям хочется получить информацию быстро, а некоторые не в состоянии лично посетить специалиста, поэтому они хотят, даже анонимно, чтобы их лица не видели, они хотят по почерку сделать анализы и выявить какие-то неблагополучные явления, чтобы их подкорректировать. Это еще дополнительная функция графолога, это графокоррекция, то есть исправление некоторых психических явлений, состояний клиента. Естественно, все изменить нельзя. Основная структура, она заложена с рождения у человека, темперамент тот же, характер основной. 

А.Х: Из того, что вы сказали, я могу сделать вывод, что почерк - это как отпечаток пальца человека, он уникальный, для каждого человека характерен только один почерк и нет в мире похожих почерков, и одинаковых найти нельзя? 

С.С: Абсолютно правильно. Это как отпечаток пальца. Действительно, невозможно найти, чтобы был идентичный почерк. Представьте себе, человек - сложноорганизованное существо, у него сложные психические процессы, а эти все процессы, источником которых являются отдельные участки мозга, и через руку, а рука — это инструмент, идут графические проявления в виде графописной записи. Если бы был еще какой человек или группа лиц, у которых бы совпадали признаки почерка, то это можно было бы считать не живыми людьми, а машинами, механическим существом. 

А.Х: Давайте мы поговорим о том, что может почерк сказать о человеке. Говорят, что император Нерон в своих письмах упомянул некого человека и сказал, что он боится этого человека, потому что его почерк показывает, что у него предательская натура. Римский историк Сетоний, характеризуя скупость императора Августа, сказал, что пишет император слова, ставя буквы тесно. Настолько он скупой, что скупой даже в расстановке букв. Действительно ли можно сказать по почерку человека о его характере, о его каких-то личных качествах? И как распознать человека широкой души или скупого? 

С.С: Вот то, что вы исторические цитаты прояснили, это все-таки относится к художественному вымыслу. Графолог - исследователь, он смотри почерк не по отдельному признаку, не по отдельному явлению. Он дает свой вывод, суждение. Для этого требуется совокупность признаков. Должна быть совокупность всех признаков. Графолог формирует синдромы, то есть то, что вы сказали, размашистый почерк, это просто симптом. Но признаки должны быть взаимоподтверждающие, то есть эта совокупность образует синдром. Наличие синдрома качества дает синдром интерпретаций, и графолог уже может дать конкретное суждение, что человек широкой души. 

А.Х: Что характеризует человека широкой души в плане почерка? 

С.С: Кроме того, что почерк должен быть расширенным по горизонтали, тут еще важен аспект движения. Движение характеризуется таким количественным аспектом, как скорость. Человек должен писать быстро, бегло. Почерк должен быть спонтанным, может быть, даже легким в чем-то. Формы могут быть в виде нитеобразных связок, это говорит о том, что почерк легко течет по бумаге, без затруднений, без задержек. 

А.Х: С людьми широкой натуры определились. А можно ли определить по почерку профессию человека? Очень много в интернете находится всяких мемов, шуток о почерках медицинских работников, в частности врачей. Говорят, что иногда понять, что написал врач, может только человек, который работает в аптеке, который просто каким-то профессиональным взглядом определяет почерк. И в то же время, вспомнить учителя русского языка. Ее почерк настолько понятен, что даже абсолютно любой человек прекрасно понимает. Определяет ли вообще профессия почерк человека? 

С.С: Вы знаете, только отчасти. Есть какие-то предрасположенности человека, жизненный потенциал. Допустим, можно определить, что у человека есть предрасположенность к гуманитарному направлению или аналитическому направлению, логическому, где человек может применить счет, системность, свою рациональность, или направление прикладное, когда человек может заниматься ручным трудом, предрасположен к этому, инженер, строитель и так далее. Или человек творческой направленности, у него абстракции в почерке, наличие фантазии, то есть это такой новатор, у него очень много идей в голове. Вот по вопросу, можно ли именно в почерке определить наличие профессии, это все-таки ближе к лингвистам, которые определяют. Если в почерке будут какие-то профессионализмы или жаргонизмы, они могут дать свой вывод. Допустим, по роду своей деятельности некоторые специалисты в почерке выписывают иностранные буквы. И можно сказать, что человек или знает иностранные языки, увлекается, или, может быть, он работает в этой сфере, и ему часто приходится совмещать языки. Но на самом деле, почерк все-таки отражает личность, а не профессию. По поводу врачей, часто в рецептах они пишут непонятно, нечитабельно. Человек не может разобрать, что там написано, но я хочу сказать, что сама профессия врача не влияет на читабельность или нечитабельность почерка. Это все-таки предрасположенность человека, это не профессия врача. Дело в том, что врач чаще, чем любая другая профессия, общается с людьми, начиная от рождения и заканчивая глубокой старостью, то есть все люди приходят на прием и жалуются. Допустим, редчайший случай, когда человек может прийти на прием, чтобы просто пообщаться и позитивно рассказать интересную историю. Обычно все приходят со своими болячками, со своими проблемами, и естественно, это как конвейер изо дня в день. И у такого человека включается эмоциональный барьер. Это защитный механизм от перегорания. Если это не сделает практикующий врач, который долго работает, у него это проявляется со временем. Должно проявиться. Почерк становится нечитабельным, что там написано. Но на самом деле, такой человек остается специалистом. У него высокий ум, быстрота мышления. Вы сами подумайте, ему нужно принять больного, осмотреть, оценить состояние, спрогнозировать разнообразные симптомы, сверить анализы, и все это в короткое время, поставить диагноз, выписать лечение, а там уже очередь, особенно в государственных клиниках. Естественно, такой человек не должен отвлекаться на мелочи, он сразу акцентируется на главном, чтобы поставить диагноз и вылечить человека, вот на этом. У него работает быстрота мышления. Вот особенно врачи, которые работают с тяжелыми пациентами, это хирурги, онкологи. 

А.Х: Ну да, если он еще будет задумываться о качестве написанного им рецепта, это действительно займет достаточно много времени. 

С.С: Допустим, для меня, это тревожный признак, если врач начнет писать красиво, то у такого врача скорее всего мало опыта. Но есть у врачей исключения, это врачи, которые работают с детьми, там нужно, чтобы было психологическое начало, эмпатия, принятие, чтобы детей успокоить. Поэтому нужно такому врачу уметь общаться, как и с ребенком, так и с мамой этого ребенка. Поэтому у таких врачей более читабельный, округлый почерк, это нормально. 

А.Х: Спасибо, что рассказали. Практически у всех возникает вопрос, что же они там пишут. А вообще, о профессионализме или даже гениальности мы поговорим. У меня был педагог в университете, которая действительно писала «как курица лапой», она всегда себя оправдывала тем, что плохой почерк - признак гениальности. А вы, что об этом скажите? 

С.С: Гениальность – это способность человека к новаторским идеям. Это воображение у человека, тяга к творчеству, образное мышление, правильный выбор. Такой человек изначально должен сгенерировать идеи и довести до результата. И только такого человека можно назвать гениальным. У меня сразу такие лица, это в области искусства, где воображение, творчество, новаторство. Это литература, это музыка, например, Чайковский. Даже в технических областях есть, вспомните Леонардо Да Винчи, знаменитый конструктор. Я бы из современных выбрал Королева, нашего известного конструктора. Во всех областях есть гениальные люди. И в гениальности отсутствует посредственность, это изначально, потому что гениальный человек, там высокие интеллектуальные способности, когнитивные способности, и в почерке это можно увидеть, в хорошей, в продуктивной организации, например. В быстроте почерка, в постоянности организации интервалов между словами, между строчками, между буками. Человек должен вести свою идеи от начала до конца, а для этого ему нужна внутренняя дисциплина, чтобы это сделать. В почерке должна быть нитевидная линия, это говорит об интуиции, о видении перспективы, и в почерке мы это увидим по развитой верхней зоне, то есть человека тянет в интеллектуальную сферу. Это сфера творчества, воображения, сфера мечтаний, это духовная сфера. Примерно так. 

А.Х: Есть еще такие люди, которые действительно злоупотребляют всевозможными знаками препинания в тексте, например, очень много многоточий. Или смайликов, очень много скобочек, обилие запятых. Вот это может о чем-то говорить? 

С.С: Да, может. Мы говорим про рукописный текст, а не про компьютерный? 

А.Х: Да, про рукописный, когда человек после каждого предложения многоточие ставит. 

С.С: Если очень много многоточий, это говорит о том, что человек может ставить непроизвольные точки. Или много знаков препинания, например, запятых или всяких скобочек, это говорит о том, что человек очень осторожен, это говорит о том, что человек находится в растерянности, тревоге, о чем-то задумался, о таких вещах. То есть человек пишет-пишет и задумался, а в этот момент поставил точку, возможно, она даже непроизвольная точка, а у некоторых это даже сознательные точки. Человек контролирует то, что он пишет, у него постоянно все сознательно написано, контролированный процесс идет. Часто такой почерк можно увидеть у подростков, у которых еще графическая и моторная зрелость только формируется. Но если такие вещи находим у взрослого человека, то это говорит о тех интерпретациях, о которых я сказал ранее, то есть осторожность и какая-то растерянность или даже тревога. Если человек пишет какие-то образы, рисунки на полях, эти рисунки говорят о воображении. Человек бессознательно включает правое полушарие, которое отвечает за эти вещи. Это относится к китайцам, японцам, у них работает правое полушарие, потому что у них в письменности иероглифы. А у людей европейского типа, у них линейное письмо. У них работает левое полушарие. 

А.Х: По сути, если я рисую на полях какие-нибудь цветочки или бабочки, это говорит о том, что у меня больше развито воображение? 

С.С: Не совсем так. Человек хочет включить область правого полушария, хочет генерировать воображение свое, может быть, даже эмоции. Если человек рисует цветочки и смайлики в виде улыбки, то это может говорить, что человек эмоциональный. Это обычно у женщин развито. Мужчины все-таки более рациональны. 

А.Х: А вообще нормально, когда человек пишет разными почерками? Сегодня, например, у меня наклон такой, завтра другой наклон, послезавтра у меня вообще никакого наклона нет, и буквы стоят ровно. 

С.С: Все будет зависеть от того, в какой степени этот разный стиль в почерке. Вы понимаете, как я до этого сказал, человек не робот, у него должна существовать какая-то вариативность, изменчивость, это нормально. Человек же не в вакууме живет, на него действуют как внешние, так и внутренние раздражители. Но если это сильная изменчивость, там может быть проблема. Чаще всего это говорит об излишней возбудимости человека, у него низкий порог раздражения. И если его задеть, у него может поменяться стилистика. Сильная интуиция может у человека быть, но надо смотреть конкретный почерк. У подростков психика только формируется, и натура поведения изменчивая. Нестойкость взглядов может присутствовать, подросток зависит от настроения, такой человек нетерпеливый, впечатлительный. Если стиль меняется у взрослого человека, это может быть опять креативность, воображение какое-то, фантазия, то есть включается процесс импровизации. Это человеку доставляет удовольствие, это нормально. 

А.Х: У меня к вам будет завершающий вопрос. Как пишут графологи, какой у них почерк? Очень красиво и ровно или все индивидуально? 

С.С: Вы знаете, графолог — это индивидуальная личность, и каждый пишет по-своему. Просто человек становится графологом по разным мотивам, но в основном им просто интересна профессия. Человека заинтересовало, что же скрывается за почерком. Возможно, человек хочет разобраться в себе. 

А.Х: Спасибо вам большое за то, что рассказали практически все о почерке, мы благодарим вас. Огромное спасибо, до свидания. 

С.С: До свидания. 



А.Х: Два ярославских студента разработали сервис лечения синдрома хронических фантомных болей. Их проект «Phantom MD». Вот об этой разработке мы непосредственно поговорим со студентами ярославских университетов Даниилом Федуловым и Магомедом-Амин Идиловым. Здравствуйте, Даниил и Магомед. 

Даниил Федулов: Здравствуйте. 

А.Х: Прежде всего, расскажите пожалуйста, что это за проект, как он работает, где можно протестировать вашу разработку? 

М.И: «Phantom MD» - это инновационная разработка, занимающаяся лечением фантомных болей. Сейчас наш проект можно будет увидеть в середине августа в 8 клинической больнице города Ярославля, так как один врач, Касаткин Дмитрий Сергеевич, оказал нам большую услугу и позволил протестировать нашу разработку на пациентах, которые дали свое согласие. Наша разработка заключается в том, что мы используем технологию дополненной реальности, чтобы воссоздать 3D-модель утерянной конечности и потом при помощи очков, либо шлема дополненной реальности спроецировать эту конечность на то место, где она должна быть, тем самым обманув мозг пациента, и показать ему, что у него есть конечность. Дело в том, что последние исследования американских ученых показывают, что природа фантомных болей кроется в головном мозге пациента. И заключается в том, что мозг не признает потерю конечностей, он продолжает посылать нервные импульсы, сигналы, чтобы получить какую-нибудь отдачу, а так как конечности нет, то нет и отдачи, и мозг создает болевое ощущение, чтобы мы исправили это. 

А.Х: А почему вы вообще взялись за эту разработку? Что вас привлекло в этом? Отчего такая идея у вас появилась? 

М.И: На самом деле, идея данной разработки пришла совершенно случайно, мы с Даниилом участвовали в научно-технической конференции в ЯГТУ и получили приглашение на мероприятие, посвященное дополненной реальности. И на данном мероприятии рассказывалось, что дополненная реальность в современном мире используется как средство маркетинга и развлечений. Мы же задались вопросом, как можно эту технологию направить в полезное для общества русло, и пришли к такой идее. 

А.Х: А сколько потребовалось времени на то, чтобы воплотить вашу идею в жизнь? И с какими трудностями вы сталкивались при разработки этого проекта? 

М.И: Проект еще будет дополняться, исправляться и в дальнейшем, но буквально от полугода до 9 месяцев нам потребовалось для того, чтобы создать прототип. Основная проблема заключалась в том, что у нас очень мало специалистов, которые могли бы помочь и проконсультировать. Все приходилось добывать самому, искать в интернете различные руководства, связываться с зарубежными коллегами, которые занимаются дополненной реальностью. Это была основная проблема. 

А.Х: Именно специалисты дополненной реальности? Но я так понимаю, вы же, работая над проблемой фантомных болей, все-таки связывались с врачами еще? 

Д.Ф: Да, разумеется. С врачами мы связывались, это вышеупомянутый Касаткин Дмитрий Сергеевич, он считается одним из лучших врачей-неврологов Ярославской области. И также нам помогала моя родная сестра Лариса, она тоже врач-невролог и работает в 5 клинической больнице.

А.Х: Вы уже опробовали свою разработку? Кто-то давал вам комментарии? И действительно ли это снижает боли? 

Д.Ф: Пока что выборка распространилась только на одного человека. У него были постоперационные фантомные боли, и оценивал он их в 5 баллов. Мы при помощи нашей разработки, которая сейчас довольно нестабильно работает, скажем честно, смогли сбить через 6 часов сеанса фантомные боли с 5 баллов до 3. Сейчас мы продолжаем свои исследования, и отмечает пациент, что у него улучшается сон, и приборы показывают, что его мозговая активность нормализуется, то есть болевые ощущения во время сна у него прекратились. Но самое главное достижение, это то, что мы смогли сбить его болевые ощущения с 5 баллов. 

А.Х: Получается, что человек спит уже без каких-то очков, он успокаивается, зная о том, что наяву он увидит ампутированную конечность? 

Д.Ф: Если говорить о сне пациента, то тут причина именно психологическая. То, что он просыпается с мыслью о том, что у него будет вид его конечности, она его успокаивает, и засыпает он тоже с такой мыслью. 

А.Х: Скажу вам честно, что когда мы читали про вашу разработку в нашей редакции, многие сказали, что ваша разработка негуманна. Человек все-таки знает, что конечность потеряна, а вы ему предлагаете взамен некий муляж его конечности. Вот как бы вы отнеслись к таким комментариям о том, что она действительно негуманна? 

Д.Ф: Когда мы искали пациентов, которые были готовы опробовать данную технологию, большинство родственников пациентов называли данную разработку негуманной, однако сами пациенты испытывают настолько адские боли, что они готовы на это пойти. Если говорить о гуманности, то я не знаю, как это прокомментировать, но результат того, что мы победили эти фантомные боли, он стоит того. 

А.Х: А как скоро вы планируете доработать ваш проект до такого состояния, чтобы его можно уже было выпустить на конвейерную линию? 

М.И: Это все зависит от результатов тестирования, которые будут в августе и сентябре. Мы надеемся, что в это время мы сможем доработать, но тут предсказывать ничего невозможно. Невозможно предсказать точную дату. 

Д.Ф: Сейчас у нас есть определенные проблемы, связанные с финансированием. Нам поступают предложения от инвесторов, их много, но большая часть этих предложений поступает от немного некомпетентных людей, которые никак не связаны с медициной и ищут лишь выгоду. Мы же планируем развивать этот проект как медицинский, как IT-проект, который будет работать в медицине, который будет приносить, прежде всего, пользу гражданам, которые столкнулись с подобной проблемой. 

А.Х: Вот до идеального состояния проекта что вам осталось доработать? 

М.И: До идеального состояния нам осталось доработать лучшую отладку приложения. Сейчас у нас есть уже написанный алгоритм, который позволяет детализировать нашу модель, но интегрируя его в приложение, также разработанное нами, иногда появляются определенные подвисания. 

Д.Ф: С помощью приложения человек может совершать простые движения, например, поднимать руку вверх или вниз. И во время движений из-за того, что модели иногда весят очень много для лучшей детализации, то иногда происходят некоторые подвисания, например, маркер находится чуть-чуть выше, когда модель находится ниже. На самом деле, маркер должен покрывать модель. И сейчас мы с этим боремся, пытаемся как-то снизить вес модели.

А.Х: Модель, которая проецируется, которая моделируется с помощью «Phantom MD», она индивидуальна для каждого? Или это будет некая абстрактная рука или нога? Или я смогу увидеть свою ногу или руку? 

М.И: Как раз на этом и основывается наш метод. Просто дело в том, что наш мозг запоминает свою конечность тем или иным способом. Мы запоминаем не какую-то абстрактную руку или ногу. Мы запоминаем свою конечность с какими-то родинками, шрамами, возможно, татуировками. И именно на основе таких воспоминаний мы воссоздаем для каждого пациента именно его руку или ногу. 

А.Х: Допустим, настал тот час, когда вы до идеального состояния довели ваш проект, вы выпускаете его. Как вам кажется, сколько человек могли бы воспользоваться вашей разработкой? Я сейчас говорю в финансовом плане, все-таки мы говорим о том, что не многие могут себе позволить какие-то новые IT-проекты. Как вам кажется, сколько бы могла стоить ваша модель проекта? 

М.И: На старте разработки нашего приложения мы задавались таким вопросом и прекрасно понимали, что люди с подобными проблемами зачастую в тяжелой финансовой ситуации. Именно поэтому разработанное нами приложение может быть установлено на смартфоны бюджетных версий. Ему не нужны большие системные требования. Также очки, которые используются, они сейчас на рынке стоят от 1500 рублей. Но также в будущем, чтобы решить проблему более дорогих аналогов, мы планируем разрабатывать свои очки дополненной реальности, которые будут также опираться на вычислительную мощность смартфона, тем самым избегая покупки и установки процессора непосредственно в корпус очков и этим снижая стоимость. Если говорить о конкретных цифрах, то на данный момент мы оцениваем разработку в 20 тысяч рублей. Это с разработкой модели, приложения и очков дополненной реальности. 

А.Х: И один раз заказав у вас это приложение, я до конца жизни с ним живу? 

М.И: Сейчас как раз мы занимаемся этим вопросом и, по мнению нескольких врачей-неврологов, мы пришли к выводу, что не придется постоянно использовать данный прибор, чтобы побороть фантомные боли. Возможно, понадобится 3 месяца, возможно, год, чтобы полностью избавиться от хронических фантомных болей, либо это может протекать как плановая терапия. Допустим, вы месяц ходите без очков, неделю с очками, а потом опять месяц без очков. Этот вопрос остается открытым и, на мой взгляд, он индивидуальный для каждого пользователя, так как психология и сознание каждого человека, оно индивидуально. 

А.Х: Тут надо дождаться все-таки выпуска приложения, чтобы апробировать и в этом плане его. А скажите, насколько уникальна ваша разработка? Есть ли аналоги мире? 

Д.Ф: В России прямого аналога нашей разработке нет. Единственное, что применяется для лечения фантомных болей в России и мире, это так называемая зеркальная терапия. Она основывается на том, что человек с ампутированной рукой помещает свою имеющуюся руку в коробку, которая разделена на две части зеркалом таким образом, что его имеющая рука отражается в этом зеркале и мозг начинает думать, что отражение – это его отсутствующая конечность. Этот метод был разработан в 1990-х годах, сейчас он применяется достаточно редко по одной причине, зачастую вид нашей левой руки не совпадает с видом нашей правой руки. Поэтому мозг какое-то время обманывается, а потом перестает верить. Поэтому сейчас наиболее частым лечением фантомных болей, которые включаются именно в неврологической природе, это обезболивающие средства. Если говорить о мировых аналогах, то, можно сказать, параллельно нам разработкой подобного сервиса занялись шведские ученные из университета Чалмерса, мы с ними поддерживаем тоже связь, правда, они используют немного другую методику наложения модели. 

М.И: Они в качестве устройства используют компьютер. Соответственно, для того, чтобы пользоваться их методом, нужно прийти к ним, к их компьютеру, чтобы увидеть вместо своей отсутствующей конечности, причем, эта модель у них абстрактная. Но даже при таких условиях, они утверждают, что у них тоже снижается болевой синдром. 

Д.Ф: Большая заслуга шведов в том, что они разработали нейро-интерфейс, который вживляют в остаточную культю. И таким образом, при помощи этого интерфейса человек может управлять моделью своей конечности на компьютере. Однако шведам очень необходима была наша разработка в плане приложения, детализации, и поэтому у нас сейчас некий симбиоз. 

А.Х: Ребята, я благодарю вас за то, что вы пообщались с нами в прямом эфире. Я вам желаю побед, удач. Действительно нужная и важная разработка. Желаю найти вам того человека, который смог бы спонсировать, и уверена в том, что многим поможет ваша разработка. Огромное спасибо. До свидания. 

Д.Ф: До свидания. 

М.И: До свидания. 

А.Х: Поговорим мы сейчас именно о фантомных болях. О том, что такое фантомные боли, их причины, можно ли их лечить какими-либо методами. И поговорим мы с Ольгой Голубинской, кандидатом медицинских наук, неврологом, психотерапевтом. Ольга Ивановна, здравствуйте. 

Ольга Голубинская: Здравствуйте. 

А.Х: Расскажите нам, пожалуйста, что такое фантомные боли? Почему человек испытывает эти ужасные боли? Откуда это вообще берется? 

О.Г: Фантомный синдром – это синдром иллюзорной конечности. И есть несколько вариантов этого синдрома. Ведь не обязательно должна отсутствовать конечность, это может отсутствовать орган, например, после онкологии, удаления зуба и так далее. Но более привычно, что это связано с травматической потерей, например, с боевыми действиями или ампутацией конечностей на фоне диабета, либо других проблем. Поэтому больше мы будем с вами говорить об ампутации конечностей и хроническом болевом синдроме. 

А.Х: Вот почему человек испытывает эти боли? 

О.Г: Тут сразу надо понять, что это комплексные боли. Первое, это травматическая операция, где перерезается полностью нерв. И афферентация в центральную нервную систему совершенно другая. Потом происходит заживление раны. И эти нервные волокна, которые идут у нас, разрастаются в мельчайшие окончания нерва. Вот оттуда тоже бывает боль. И естественно, болевой синдром передается в центральную нервную систему, где у нас в коре головного мозга лежит перевернутый человечек. Каждая наша конечность, пальчик имеет представительство, проекцию в коре, поэтому все, что происходит на периферии, передается в головной мозг. Поэтому, когда отсутствует конечность, в голове представительство сохраняется, так или иначе. Оно потом со временем может стать меньше, но в данном моменте оно представлено группой клеток. Поэтому мы с вами работаем не столько с периферическим компонентом боли, сколько с центральным. Поэтому лечение феномена достаточно сложное. 

А.Х: А лечение вообще есть? Можно ли вылечить? 

О.Г: Смотрите, на данный момент более 70-80% пациентов после ампутации испытывают эти боли. Это колоссальный процент пациентов с болью. Предложены более 40 методов лечения этого феномена. Пытаются на разных звеньях его лечить. Вот есть много методов лечения физиологического компонента, это и методы через наложение электродов, есть методы инвазивные, предлагают операции. Есть методы, где предлагаются вставить в спинной мозг стимуляцию определенных участков, но сейчас даже хирурги говорят о том, что, так как имеется центральное звено, то еще до операции пытаются убрать болевой феномен, например, у больных с онкологическими проблемами, то есть выйти в этот синдром фантомных болей уже без них. И достаточно сложные сейчас медицинские препараты, медикаментозное лечение развивается достаточно сильно, широко. И предложено очень много препаратов из таких групп, как антиконвульсанты, особенно нового поколения, это прегабалин, сейчас известный препарат, который применяется при хронической боли. Но стараются до операции дать эти препараты, чтобы человек вообще не почувствовал боли. Чтобы эти звенья болевой пульсации даже и не зародились в центральной нервной системе. Пытаются предотвратить их. Хирурги говорят о том, что нужно не после операции заниматься этим, мы еще до операции должны дать пациенту антиконвульсанты, антидепрессанты, то есть предотвратить этот болевой феномен. Тогда самой боли нет, очага генератора нет, и она по процентам возникает меньше. Ну а потом эти препараты применяются достаточно эффективно. Мы говорили о психотерапевтических методах. С 1996 года предложили зеркальную психотерапию, в зеркале человек видит отражение несуществующей конечности и совершает движение. И вот такая психотерапия позволяет изменить в коре мозга афферентацию и позволяет снизить болевой феномен. Вот такие вещи уже были предложены, правда, не нашими учеными. Есть, например, новый метод скальп-акупунктуры доктора Ямамото, это акупунктура, где вставляются иглы в районе головы на несколько триггерных точек, откуда выходят нервы. Нам надо понять, что у нас заболевание мультимодальное, то есть очень много уровней болевой пульсации от конечностей до головного мозга проходит, прежде чем мы получим этот феномен. Поэтому пытаются воздействовать на кору головного мозга магнитным импульсом, что в каком-то проценте случаев помогает. 

А.Х: Как вам кажется, действительно ли разработки ярославских студентов помогут человечеству? 

О.Г: Очень интересная разработка. Я вам сказал, что психотерапевтические методы широко применяют, но нужно понимать, что мы имеем дело с определенной личностью, с конкретным человеком. И у каждой личности есть когнитивный барьер. Мы можем иметь дело с пожилым человеком при диабетической полинейропатии, где конечности отнялись, и он может даже элементарно не понимать это задание. Тут надеяться на 100% результат нельзя, но этот метод надо продвигать как одну из возможностей воздействия на этот феномен. Единственное, 100% успеха мы не достигнем, потому что есть категория больных, у кого когниции снижены, они просто не поймут задания, они могут его неправильно понимать. И с другой точки зрения, в этой виртуальной конечности, которую предлагают нам моделировать, есть еще моменты в этом симптоме, которые мы не знаем. Например, вызывается боль из другой конечности, абсолютно не с той, которая поражена. Или поражена конечность, а при нажатии определенных точек головы возникает боль в фантомной области. 

А.Х: Ольга Ивановна, я прошу прощения, мне придется вас прервать. Время наше ограничено. Огромное вам спасибо за то, что вы с нами вышли на прямую связь. До свидания.

О.Г: Всего доброго.

А.Х: Я прощаюсь с вами. Всего доброго. До следующей недели. 



 

Почему вредно есть ребенку за просмотром мультфильма

Статьи

«Телевизор и еда не полезны, никогда!!!»

Обычная картина, мамочка сажает ребенка перед телевизором или планшетом, включает мультфильмы и, когда ребенок увлеченный сюжетом забывает о том, что его кормят. Мама быстро начинает запихивать одну ложку каши за другой, даже не обращая внимания, успевает ли ребенок жевать или нет? Такое ощущение, что цель мамы не воспитание здорового ребенока, не приучение к здоровому питанию, не приятное общение, а превращение ребенка в своеобразного робота, задача которого, тупо смотреть в экран, не возражать и поглощать и поглощать пищу.

Или другой очень частый пример: Молодые родители идут в кафе или ресторан, обязательно берут с собой ноутбук с мультиками. Сами общаются между собой, а ребенок на час зависает в электронном устройстве. Еще пример: Кинотеатр, в который мы идем с ведерком попкорна, маленькое или большое ведерко мы купили, мы съедаем его все, не замечая ни его вкуса, ни объема.

Рассмотрим процесс пищеварения.

Сначала у человека должно появиться чувство голода. Затем возникает потребность найти пищу. Он идет на кухню и готовит обед. В этот короткий период идет процесс подготовки ЖКТ к принятию пищи, т.е. процесс выработки пищеварительных ферментов. Это очень важно, это позволяет предотвратить многие заболевания такие как: гастриты, гастродуодениты, заболевания поджелудочной железы, печени и. т. д. А если ребенок не видит пищи, не участвует в ее приготовлении, смотрит в красочный экран, то не происходит ни первая, ни вторая стадия пищеварения. Пища сразу попадает в неподготовленный желудок и последствия этого процесса печальны.

Развиваются различные болезни желудочно-кишечного тракта.

Еще один важный момент. Вспомним работы выработки условных рефлексов великим русским ученым Иван Петрович Павловым. Физиолог, нобелевский лауреат, создатель науки о высшей нервной деятельности. Условный рефлекс - это приобретенный рефлекс, свойственный отдельной особи. Возникает в течение жизни. Формируется на базе безусловных рефлексов при участии безусловных рефлексов при участии высших отделов мозга. Например, если собаке дать понюхать мясо, то у нее выделяется желудочный сок (это безусловный рефлекс), если одновременно с появлением мяса звенит звонок, то нервная система ассоциирует звук с пищей и желудочный сок будет выделяться на звонок, даже если потом мясо не предоставлено. Условные рефлексы лежат в основе приобретенного поведения. По мере приобретенного опыта в коре полушарий складывается система условнорефлекторных связей. Такую систему называют динамическим стереотипом. Он лежит в основе привычек и навыков.

А теперь приведем пример про собаку, и теорию И.П. Павлова и свяжем ее с приемом пищи и просмотром мультфильмов. Давая вместо звонка, в нашем « условном эксперименте» над своим чадом мультфильм мы формируем четкий условный рефлекс, в котором мы вырабатываем связь между «голубым экраном» и приемом пищи. В результате в мозге ребенка формируется четкая доминанта, связывающая мультфильм с пищей и выработкой желудочного сока. В результате в дальнейшем, когда ребенок, взрослея привыкает вкушать пищу с телевизором. И находясь, даже в гостинице он хочет, чтобы еду ему приносили в номер,чтобы прием пищи сопровождался просмотром ТВ. Это страшный эксперимент над своим ребенком. Активность ребенка будет направлена на экран, а еда лишь фон. И основу его закладываете Вы мамочки! Мы сами развиваем привычку в ребенке, есть под фон телевизора, ноутбука, компьютера.

Следующий важный момент. В нашу жизнь входят многие новые методы диагностики. Очень интересный метод функциональной магнитно-резонансной терапии, где видно, какие зоны мозга вовлекаются при той или иной деятельности. И сразу видно, что при просмотре мультфильма у ребенка вовлекаются другие зоны мозга, чем те, которые нужны при вкушении пищи.

Особенности детской психики в том, что его внимание сосредотачивается на чем-то одном, на непосредственно выполняемой деятельности – игре, приеме пищи, просмотре мультфильма. Ему тяжело, вследствие своих физиологических особенностей объять множество задач.



Мозг излишне растрачивается в момент вкушения пищи и просмотре ТВ. В результате его активность отвлекается от процесса пищеварения. Мозг сконцентрирован на получении информации, поэтому сигнал о насыщении приходит позднее и мы успеваем съесть гораздо больше пищи, чем нам нужно. И процесс пищеварения затягивается на час и более. В результате появляется переедание, что приводит к ожирению и сахарному диабету – к нарушению обмена веществ.

Такая еда входит в привычку, и мы едим долго, не разбирая вкуса, не задумываясь, как мы пережевываем пищу, как мы ее глотаем во время просмотра фильма. Было показано, что люди смотрящие новости и фильмы и мультфильмы едят быстрее, долго не пережевывая пищу. Верный путь к « неосознанному питанию». И как мы с Вами уже говорили, ЖКТ не подготовлен к приему пищи, ферменты не выработались в достаточном количестве, чтобы эту пищу переработать, то процесс пищеварения нарушается.

Сделаем акцент еще на форме принятия пищи. Были проведены исследования и показано, что в семьях, где есть столовая, и ужин проходит в непринужденной атмосфере общения взрослых с детьми, то сами семьи становятся более крепкими и стабильными. Происходит преемственность опыта. Дети за добрым, теплым ужином учатся многому. Если папа не сидит, уткнувшись в телевизор, даже не поворачиваясь с улыбкой к ребенку. А ребенок видит своих родителей, очень редко, так как многие родители, приходят домой поздно и садятся с семьей за общий стол, только к вечеру. В частности мама заменяет общение с ребенком, свою теплоту просто экраном с мультфильмами. Миссия выполнена – ребенок накормлен, но миссия более важного проиграна. Миссия общения между мамой и ребенком. Вырастет подросток, который потом скажет: « Мам, ну что ты пристаешь ко мне, со своими вопросами. Видишь, я общаюсь в контакте с друзьями или смотрю телевизор. Накладывай быстрее.» Мама в спешке накладывает еду, не получая от сына или дочери ни слова в ответ. Он быстро ест и убегает в свою комнату и опять за привычный ему фон, работающего компьютера или телефона вы слышите из-за двери. А по-другому уже не будет. Вы сами создали этого монстра. Обычно это полный подросток, которому не нужно живое общение.

И еще один момент. Какой возраст ребенка? Есть определенные требования к первым мультфильмам. Картинка должна меняться медленно, сюжет должен быть простой, несложный, продолжительность минимальной. ( лучше после 3-х лет).Важно какая информация заложена в мультфильмах, который смотрит ребенок. Не всегда приятная. Очень многие иностранные производители, даже самых известных трендов, например « Том и Джери», закладывают сюжеты с агрессией и сцены, где например мышка бьет кота кувалдой по голове и.т.д. Такие картины, явно не способствуют аппетиту и сами несут в себе и духовный разрушительный смысл. Чем младше ребенок , тем труднее ему провести границу между реальной жизнью и экраном. Сейчас появляется множество телеканалов, где круглосуточно показывают мультики. Иногда вставляя очень интересную рекламу, делающую акцент на покупку сладостей, мороженного, что также влияет на пищевое поведение ребенка.

Выводы:

  • Важно правильно и грамотно принимать пищу. « Будите с едой во время еды»

  • Мы не хотим иметь в будущем пассивного, малоподвижного ребенка, но зато много и часто кушающего перед экраном.

  • Вредная привычка автоматической еды «под телевизор» исключается заботливыми родителями. Ни телевизор, ни компьютер никогда не заменят Вашу любовь и время, проведенное рядом с Вами.



  • Важно грамотно и правильно смотреть мультфильмы. Родитель не должен оставлять одного перед экраном телевизора. Родитель должен знать содержание мультфильма. Родитель должен обсудить просмотр вместе с ребенком, сделав акцент на правильной информации, нужной ребенку.





Если Вы совсем разучились кушать без телевизора и кушаете неосознанно, попробуйте:

  • Выключить телевизор.

  • Организовать зону приема пищи. Сделать столовую в квартире, кухню.

  • Переложить ложку из одной руки в другую, можно пробовать кушать палочками

Всегда с Вами врач невролог, психотерапевт Голубинская О.И.


 

Кто такой врач психотерапевт и что он лечит

Статьи

Интервью с врачом неврологом, психотерапевтом Голубинской О.И.

Кто такой психотерапевт и что он лечит - невролог Голубинская Ольга Ивановна

Это дань моде или насущная необходимость наличия такого
специалиста?


В Советском Союзе было непринято говорить о душевных, духовных проблемах. Советский человек не имел права грустить, впадать в депрессию. В последнее время сама идея психотерапии, интереса к личности приняла новые формы.
Конечно западные фильмы, где чуть ли не каждый герой имеет своего личного психотерапевта, психоаналитика сделали своё дело. Но согласитесь это не так уж и плохо.

 

Подробнее...

 

Межреберная невралгия - статья АиФ

Статьи

 

Статья в Аргументах и фактах с моим участием - «АиФ. Здоровье» № 11, 2013. автор статьи - Наталия ФУРСОВА

Статья в Аргументах и фактах - Невролог Голубинская - «АиФ. Здоровье» № 11, 2013. автор статьи - Наталия ФУРСОВА

Зажим в груди
Как справиться с межреберной невралгией

Врачи нередко называют межреберную невралгию болезнью-хамелеоном: ее проявления успешно «маскируются» под симптомы многих других недугов. Как распознать заболевание и вылечить его?

 

Подробнее...

 

Мигрень в первичной практике. Диагностика и лечение

Статьи для врачей

Корешкина Марина Игоревна – кандидат медицинских наук, руководитель Центра головной боли Международной клиники MEDEM, Санкт-Петербург

 

Среди первичных головных болей мигрень является наиболее важным состоянием, которое встречается у взрослых более чем в 11% популяции (16). Мигрень входит в список, составленный ВОЗ, первых 20 заболеваний, вызывающих значительную нетрудоспособность в популяции, и в 10 первых заболеваний, вызывающих выраженную нетрудоспособность среди женщин (10). К сожалению, лечение мигрени не достигло удовлетворительного состояния во многих странах мира, в том числе и в России.

Экономические потери от различных видов головной боли складываются из нескольких показателей: потеря рабочих дней, снижение эффективности на работе или учебе. Экономические потери от мигрени изучались в США и странах Европы на основе популяционных исследований, по данным которых 14 % населения данных стран страдает мигренью. Оба исследования анализировали стоимость мигрени, как в прямых расходах, так и непрямые затраты. Так, в США анализировались общие расходы на 22 миллиона пациентов с мигренью в возрасте от 20 до 65 лет, и общая сумма составила в год 14,4 биллиона долларов(14). Прямые расходы (медикаментозные препараты, консультации, исследования и госпитализация) составила около 1 биллиона долларов. Тогда как непрямые расходы превысили 3 биллиона долларов. На женщин, страдающих мигренью, было израсходовано 80% как прямых, так и непрямых средств.

В Европе общая сумма, затрачиваемая на 1 приступ мигрени, составила 579 Eurо, или 27 биллионов евро на 41 миллион потери от дней нетрудоспособности, но, что не менее важно сосчитали и снижение активности на работе или учебе, когда человек вроде бы и присутствует на рабочем месте, но не может из-за головной боли полноценно трудиться или учиться.

Мигрень и ее проявления встречается в описаниях страданий литературных героев достаточной часто и ярко. Вспомним хотя бы образное описание гемикрании у Понтия Пилата в романе М. Булгакова «Мастер и Маргарита». До сих пор ведутся споры о книге Льюиса Керрола «Алиса в стране чудес» — что это детская книга или пособие по мигрени. Недаром иллюстрации «Алисы» часто используются для наглядности при описании симптомов мигрени.

Но это произведения прошлых веков. Существуют и более современные литературные образы мигрени. Так в статье “Harry Potter and the Course of Headache” («Гарри Поттер и школа мигрени») Fred Sheftell, Timothy  J. Steiner, Hallie Thomas в журнале «Headache. The Journal of Head and Face Pain», Volume 47, Number 6, 2007 были рассмотрены кусочки тестов из различных книг о Гарри Потере в качестве иллюстрации для постановки диагноза мигрени согласно Международной классификации головной боли II издания. Рассматривая описания приступов головной боли, авторы пытались поставить диагноз, анализируя каждую жалобу согласно пунктам классификации. В конце статьи авторы сделали вывод о наличии у Гарри Поттера мигрени без ауры.


Эпидемиология мигрени

 

Мигрень — это хронической заболевание с атаками односторонней или двухсторонней головной боли, обычно пульсирующего характера, с интенсивностью от средней до сильной, и снижением функциональной активности. Сопутсвующими симптомами являются тошнота и/или рвота, фотофобия и фонофобия. В среднем в популяции мигрень составляет 12%, 18% у женщин и 6% у мужчин (11). Около 20-30% пациентов с мигренью страдают мигренью с аурой. Аура характеризуется повторяющимися эпизодами обратимых фокальных неврологических симптомов, которые обычно развиваются за 5-20 минут и длятся в течение 60 минут. Различные формы ауры классифицируются как преходящий неврологический дефицит, который может предварять, сопровождать или превосходить по длительности головную боль.

 

Подробнее...

 

Депрессия в стихотворениях Лермонтова М.Ю.

Статьи

Депрессия в стихотворениях Лермонтова М.Ю.Многие известные люди страдали различными заболеваниями в сферы высоких материй. Многие произведения были написаны в состоянии подъема,но у некоторых наблюдалась депрессия. Одним из таких людей является один из лучших русских поэтов России Михаил Юрьевич Лермонтов. Всю депрессию и силу переживаний и терзаний можно видеть на примере его произведений.

 

 

МОНОЛОГ

Поверь, ничтожество есть благо в здешнем свете.

К чему глубокие познанья, жажда славы,

Талант и пылкая любовь свободы,

Когда мы их употребить не можем?

Мы, дети севера, как здешные растенья,

Цветем недолго, быстро увядаем...

Как солнце зимнее на сером небосклоне,

Так пасмурна жизнь наша. Так недолго

Ее однообразное теченье...

И душно кажется на родине,

И сердцу тяжко, и душа тоскует...

Не зная ни любви, ни дружбы сладкой,

Средь бурь пустых томится юность наша,

И быстро злобы яд ее мрачит,

И нам горька остылой жизни чаша;

И уж ничто души не веселит.

... и другие:

Подробнее...

 

О чем может поведать детский рисунок?

Статьи

Беседует журналист газеты "Всё для Вас" Анна Хитрик и врач невролог Голубинская Ольга

"Если вы хотите вырастить хороших детей, тратьте на них в два раза меньше денег и в два раза больше времени. "

Эстер Селсдон

Самое дорогое у человека – это его дети. Кто-то видит в них  свою копию, кто-то умиляется своим чадом, а некоторые порой невольно думают: «Когда этот кошмар закончится? Когда же ребенок, наконец, вырастет?!» Но не все родители понимают, что их мысли и отношение к ребенку как положительные, так и отрицательные, непременно отразятся на психике самого чада.


В последнее время очень много внимания уделяется развитию подрастающего поколения. С одной стороны, это замечательно. Ведь чем меньше ребенок, тем лучше он усваивает информацию. И что самое интересное – усваивает он ее несколько по другому, чем взрослый. Растет себе маленький вундеркинд, и все не нарадуются! Он и в компьютере лучше мамы с папой разбирается, не говоря уже о бабушках и дедушках, и курсы английского языка посещает, и в музыкальную школу ходит, бальные танцы, верховая езда, теннис и т.д. Конечно, все это замечательно. Только не все дети выдерживают такую нагрузку. А с другой, не все дети готовы так рано расстаться со своими любимыми игрушками, со своим детством. Ведь у многих малышей не созрела мотивация к учебе. Они не понимают, почему нужно часами учить английский, когда так хочется хоть пять минут поиграть в машинки.


Надо отметить, что каждое новое поколение растет другим, отличным от предыдущего и этому не надо удивляться. И то, что было хорошо для старшего поколения, не всегда подойдет к поколению последующему. И вот, когда сейчас бедных детишек всеми силами заставляют учиться, форсируя время,  у детей, часто незаметно от родителей, проявляются различные симптомы дезадаптациии. Такие дети много болеют, у них могут возникнуть тики (дополнительные движения в лице), непроизвольные пошмыгивания, подергивания носом, зажмуривания глаз, подкашливание и.т.д. Всё это говорит о том, что у ребенка начинает развиваться невроз.


Диагностировать возникший невроз не так и просто. В медицине существует один из подходов, который может в некоторой степени быть понятным самим родителям.  Речь идет о рисункотерапии. Детская душа – тайна, которую надо уметь разгадывать. И порой через самый обычный рисунок родителям могут открыться многие невысказанные эмоции, переживания и чувства ребенка. Предложите ребенку нарисовать невиданное, несуществующее животное. Это изображение может дать много ключей к разгадке внутреннего мира ребенка. Возможно, вы будете поражены. Ведь каждый знак  в рисунке несет свою символику.

Ольга Голубинская, врач-невролог:

- Прежде всего, надо обратить внимание на положение самого рисунка на листе. Если основная часть рисунка располагается посередине – это норма. Рисунок сдвинут к верхнему краю, значит, у ребенка высокая самооценка, претензия на признание, стремление к самоутверждению. Если картинка сдвинута к нижней части листа, это может сигнализировать о том, что ребенок не достаточно уверен в себе, у него низкая самооценка. Голова животного повернута вправо – ребенок решителен, все идеи,  задуманные им, осуществляются. Повернута влево – боязнь активных действий, нерешительность. Приоткрытый рот в сочетании с языком – болтливость, с подрисовкой губ – чувственность. Рот с зубами – агрессия. Рот округлой формы – боязливость, тревога. Наличие дополнительных деталей на голове также важно. Рога – защита, агрессия. Перья – тенденция к демонстративности, самоукрашению, самооправданию. Грива, шерсть, подобие прически – чувственность, подчеркивание своего пола. Если лапы зверя выглядят основательно, ребенок склонен обдумывать свои решения. Руки, крылья, щупальца – первые свидетельства о любознательности. Хвосты выражают отношение к собственным поступкам. Хвост, поднятый вверх, свидетельствует об уверенности, бодрости, позитивном восприятии себя. Хвост опущен вниз – это недовольство собой, сожаление, раскаяние. Очень важный момент – наличие или отсутствие выступов типа шипов, панциря, игл.  Изображения такого рода значат защиту от окружающих, что, в свою очередь, говорит о  чувстве дискомфорта. Последний совет: любите своих детей. Любовь измеряется временем, проведенным с ребенком, будьте чаще с ним. Старайтесь обсудить, хотя бы вскользь, его школьные проблемы.

 

_________________________________________________________________

источник - газета - Все для Вас !

 

Вопросы врачу неврологу - интервью

Статьи

 

ВОПРОСЫ ВРАЧУ НЕВРОЛОГУ

ГОЛУБИНСКОЙ ОЛЬГЕ ИВАНОВНЕ
ВОПРОСЫ ВРАЧУ НЕВРОЛОГУ ГОЛУБИНСКОЙ ОЛЬГЕ ИВАНОВНЕ

 

С какими проблемами наиболее чаще обращаются к неврологу пациенты?

Проблемы с которыми приходится работать весьма разнообразны. Чаще всего они зависят от возраста пациента, его социального статуса. Многих беспокоят: общая слабость, раздражительность, нарушенный сон, тревога, сниженный фон настроения, недовольство собой, приступы сердцебиений, затрудненного дыхания, перепады артериального давления. Эти жалобы относятся к проблемам невротического круга. В наше непростое время, когда человек находится в постянном стрессе, они присутствуют почти у каждого человека. Поизводить коррекцию неврозов нужно обязательно т.к. при этом заболевании снижается качество жизни, притупляются ощущения, возникают головные боли и.т.д.

Возможна ли помощь больным с неврозами?

На современном уровне медицины эти проблемы решаются довольно успешно.
Есть большой арсенал препаратов от растительного происхождения до современных антидепрессантов, которые в 90% случаях помогают справиться с болезнью.
И хочется добавить, что не маловажно улучшается не только настроение, но и возможна коррекция фигуры в ту или иную сторону. Многие женщины становятся просто красавицами. Худеют, снижается аппетит, повышается работоспособность.

Как Вы относитесь к проблеме боли в спине?

Одна из актуальных проблем нашей медицины. Нужно разделять хроническую боль в спине от острой, т.к. подходы к лечению этих типов боли различны. Часто хронической боли сопутствует депрессия. Поэтому обычные противовоспалительные препараты при ней малоэффективны. Если есть настораживающие врача симптомы, нужно пройти магнитно – резонансную томографию спинного мозга, чтобы исключить грыжу позвоночника. Другой важной частью при болях в спине являются мышечные проблемы, которые чаще всего возникают из-за неправильного положения человека за своим рабочим местом. В лечении болей в спине применяются различные ме6тодики, например, электорофорез с карипазимом. Это вещество помогает безоперационно уменьшить грыжу. Также широко применяются миорелаксанты, позволяющие расслабить напряженные мышцы, противовоспалительные средства, сосудистые препараты и др.

Вы врач невролог-эпилептолог .Что кроется за этим диагнозом?

Эпилепсия очень распространена. Эпилептический приступ это не только потеря сознания, сопровождающаяся судорогами. Приступы могут быть различными. В виде навязчивых мыслей, секундной остановки речи, ощущения неприятных запахов, состояния уже виденного, сведения руки, ноги, резкой перемены настроения и.т.д. Приступ очень опасный сигнал из определенной зоны мозга, говорящий о проблеме. При первой приступе обязательно проведение обследования для исключения опухоли головного мозга. Очень важна эта проблема в детском возрасте. Если у ребенка не формируется речь до 4 лет, то это может быть следствием эпилептической активности , которую нужно срочно убирать медикаментозно. Для подтверждения неправильной работы мозга существует электроэнцефалография, которую мы проводим для подтверждения диагноза и правильного подбора препаратов.

Что Вы хотите сказать в заключении нашим читателям.

Я очень люблю неврологию. Каждая личность для меня интересна. О неврологии можно говорить часами. В нашей беседе мы не затронули и 1% проблем с которыми обращаются пациенты к врачу. Остались неосвещенными: головные боли, тики, паркинсонизм, рассеянный склероз, инсульты, опухоли, полиневропатии, последствия черепно-мозговых травм, нарушения внимания, памяти и.т.д. Приходите на прием и мы вместе справимся с Вашими проблемами. В трудных случаях возможны консультации специалистов и обследование в ведущих клиниках Москвы и Московской области.

ММА им. Сеченова врач невролог, эпилептолог Голубинская О.И. 8-917-505-92-00

 

 

Кому весной плохо? и что делать ...

Статьи

Время обострений

Весна медленно, но верно берёт верх над порядком поднадоевшей зимой. А это значит, что нас ждут не только погодные, но и душевные изменения. С весенним обострением так или иначе столкнулись почти все сотрудники нашей редакции – по долгу работы нам приходится общаться с огромным количеством людей, и первые удары весеннего обострения мы принимаем на себя.

Влияет погода

Казалось бы, с наступлением весны энергии и радости у нас должно только прибавиться, но происходит наоборот – лень, апатия, плохое настроение и раздражительность берут верх, обостряются хронические заболевания, увеличивается количество нервных людей. Изменчивость погоды, недостаток витаминов и солнца, «скачки» атмосферного давления, «перестройка» времен года ощущается каждым из нас.

Сезонные аффективные расстройства, когда человек испытывает различные перепады настроения, вплоть до депрессивного, по данным Всемирной организации здравоохранения, к 2010-2015 годам по частоте встречаемости выйдут на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

В группе риска - подростки

Это связано с активностью солнца, длиной светого дня, с гормональными сдвигами в организме, выработкой биохимических субстанций, таких как мелатонин и серотонин и т.д. Более подвержены к различного рода психическим расстройствам подростки. С начала этого года число детских самоубийств выросло в разы — подростки выпадают из окон, прыгают с крыш, вешаются. В Москве 11-го февраля с 24-го этажа выскочила 15-летняя школьница. В Петербурге покончила с собой 13-летняя девочка. До этого в городе Лобня вместе совершили самоубийство две девочки. Они взялись за руки и прыгнули… Еще в течение десяти дней после этих случаев дети убили себя в Ростове-на-Дону и Ангарске. Трагическая новость пришла и из Красноярского края: здесь 15-летний мальчик повесился после обсуждения со сверстниками возможности самоубийства. Последний случай — в среду, 21 марта, в Москве сбросилась с 10 этажа жилого дома 14-летняя школьница.

Однако и взрослое население эта беда не обходит стороной. Так, десятого марта покончила жизнь самоубийством жена артиста Александра ПОРОХОВЩИКОВА. Что происходит с населением?

Комментарий

Ольга Голубинская, врач-невролог-эпилептолог:

- Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, психическое здоровье нации находится под угрозой, если количество суицидов превышает 20 случаев на 100 тысяч населения. В России ежегодно регистрируется 37,8 случая на 100 тыс. населения. Масштабы эпидемии высоки. Большинство случаев суицидов составляют отнюдь не душевнобольные люди, а люди, находящиеся в разладе с собой и обществом, они страдают «психической», или душевной болью. Многие живут в состоянии непрекращающейся муки. Тревожные мысли, душевная пустота, чувство безысходности, потеря радости в жизни, смысла бытия приводят к этой драме. Есть ли методы, определяющие риск суицида? Например, электроэнцефалография из методов ближе всех позволяет открыть функциональную активность мозга. Оценивая биоритмы мозга, можно определить дисфункцию подкорковых систем, отвечающих за поведение человека, его эмоциональную лабильность. Можно также зарегистрировать эпилептическую активность, которая приводит к приступам судорог. Но тайну познания человеческой души она не приоткроет. Каждый раз, когда врач принимает пациента, он оценивает его состояние невербально, интуитивно, на уровне своего опыта. Опытные врачи диагноз ставят за считанные секунды. Их мозг быстрее всех компьютеров анализирует входящую информацию, особенно если речь идет о пациентах с психическими проблемами. Большая часть психических проблем порождена болезнью духа. Эту проблему надо решать не только врачам, но и педагогам, коллегам, семье, что особенно важно при работе с молодежью. Компьютерное засилье с ранней половой инициацией приводят к надлому психики подростка, сатанинские течения со своей символикой, определенной музыкой способны спровоцировать психические отклонения. Я призываю родителей внимательнее относиться к своим подрастающим детям. Если вы видите, что остро встала проблема, не бойтесь обращаться к психиатру, психоневрологу. Врач не всесилен, но медикаментозное лечение способно на время снять остроту душевной боли. Даже у душевнобольных, которым чудятся монстры, при назначении нейролептической терапии можно подавить работу тех зон мозга, которые продуцируют избыточные галлюцинации. Считается, что осенне-весенний период вызывает обострение психических заболеваний. Душа весной хочет счастья, любви, тепла, что встретишь не так часто, поэтому острее воспринимается ощущение одиночества. Рецепт такой – старайтесь делать поменьше зла друг другу, проявляйте больше терпимости, обуздайте гордыню, не берите на себя больше, чем можете.


Советы врача

ЧТО СПАСЕТ ОТ ОБОСТРЕНИЯ:

1. При выявлении у ваших близких психических нарушений с тенденцией к депрессивному фону, замыкания в себе, суицидальных наклонностей срочно обратитесь к врачу.
2. Если сам подросток не выказывает желания общаться, то на прием приходят родители с характеристикой от педагогов.
3. Старайтесь выбирать светлые тёплые тона в интерьере, одежде, так как цветотерапия благотворно влияет на эмоциональный настрой.
4. Больше прогулок на свежем воздухе, так как дневной свет улучшает настроение. К примеру, есть специальные лампы дневного света, которые оказывают антидепрессивное действие. Проявляйте физическую активность — ходите в бассейн, занимайтесь любым доступным вам видом спорта.
5. Употребляйте пищу, обогащенную витаминами, или принимайте медицинские препараты стимулирующего, ноотропного (то есть улучшающего энергию мозга, кровоток) действия.
6. Больше любви. Если вы сами позитивный человек и стараетесь отдать частицу себя бескорыстно, то заряд доброй энергии к вам обязательно вернется.

Цифры

Каждый четвертый россиянин имеет психические и поведенческие расстройства, и каждый второй заболевает такими расстройствами хотя бы раз в жизни.

 

Проблема самоубийства в точки зрения врача

Статьи
Сегодняшний разговор посвящен теме самоубийства. По мнению церкви, самоубийство тяжкий грех, свидетельствующий об окончательной гибели души. Церковная практика лишала самоубийц христианского погребения и молитвенного поминовения в церкви. Такого человека даже хоронили вне кладбища. Душа человека, наложившего на себя руки, обречена на вечные страдания. В недавнем прошлом случаи самоубийств были редки. Христианство являлось той силой, которая сдерживала поток греховности. Современный мир привнес новые принципы, иные идеалы с духом свободы.

Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения, психическое здоровье нации находится под угрозой, если количество суицидов превышает 20 случаев на 100 тысяч населения. Согласно современным статистическим данным, в России ежегодно регистрируется 37,8 случая на 100 тыс. населения. Масштабы эпидемии высоки и замалчивать эту проблему становится невозможно.

Примеры сыплются сами собой. На слуху недавние случаи самоубийств в Москве…
Причина большинства случаев - это особый вид боли, «психическая», или душевная боль. Некоторые люди живут в состоянии непрекращающейся муки. Тревожные мысли, душевная пустота, чувство безысходности, потеря радости в жизни, смысла бытия приводят к этой драме.
Исследовать душу пытаются многие, но, к сожалению, они далеки от совершенства. Электроэнцефалография ближе всех методов позволяет открыть функциональную активность мозга. Оценивая биоритмы мозга, мы можем определить дисфункцию подкорковых систем, отвечающих за поведение человека, его эмоциональную лабильность. Можем также зарегистрировать эпилептическую активность, которая приводит к приступам судорог. Но тайну познания человеческой души не приоткроем ничуть. Каждый раз, когда врач принимает пациента, он оценивает его состояние невербально, интуитивно, на уровне своего опыта. Опытные врачи диагноз ставят за считанные секунды. Их мозг быстрее всех компьютеров анализирует входящую информацию, особенно если речь идет о пациентах с психическими проблемами.
Именно в силу нематериальной природы боли в душе человека невозможно измерить ее интенсивность.

Как показывает статистика, «герой» - это выходец из среднего слоя; бомжей, нищих очень маленький процент. Самый опасный возраст — подростковый, когда идет формирование личности. Убеждения незрелы, личность легко подвергается всяким напастям.
Человек был сотворен как существо самодостаточное. Он не может существовать без Божественной благодати. Он начинает переходить к самолюбию, погружается в сферу чувственной жизни, гипертрофированному удовлетворению своих телесных потребностей.
Духовная смерть и образует феномен «мертвенной жизни», т.е. человек пытается зарабатывать деньги, машинально ходит на работу, а по сути — черная пропасть. Он сам не знает, зачем все это делает.

Душевная боль обостряется, когда человек один на один сам с собой.

Давно доказано, что люди могут переносить самые невыносимые физические страдания и даже не помышлять о смерти, пока у них остаются духовные силы. У самоубийц возникает состояние измененного сознания. У них возникает желание отключить сознание, чтобы отрешиться от этой нестерпимой душевной боли. Что-то похожее происходит в сознании человека, запивающего горе. Он сознательно напивается, чтобы уйти от реальностей окружающего мира в так называемую нирвану, многие так и не выходят из этого состояния. Большая часть психических проблем порождена болезнью духа. Эту проблему надо решать не только врачам, но и педагогам, коллегам, семье, что особенно важно при работе с молодежью. Компьютерное засилье с ранней половой инициацией приводит к надлому психики подростка, сатанинские течения со своей символикой,определенной музыкой с определенным ритмом и частотой звукового диапазона способны спровоцировать психические отклонения.

Чтобы познать, что такое счастье в своей полноте, надо до него дозреть, пусть звучит банально, надо правильно, по православным традициям строить свою жизнь, завести семью, ждать появления на свет законного малыша. Этими банальные правила в настоящее время люди пренебрегают. Свободная, ни к чему не обязывающая любовь, многочасовое общение с компьютером, разорванность правильных отношений между людьми, где каждый друг другу посторонний человек, приводят к одиночеству души. Я призываю родителей внимательнее относиться к своим подрастающим детям. Если вы видите, что остро встала проблема, не бойтесь обращаться к врачу-психиатру, психоневрологу. Врач не всесилен, но медикаментозное лечение способно на время снять остроту душевной боли. Даже у душевнобольных, которым чудятся монстры и устрашающие галлюцинации, при назначении нейролептической терапии, которая отвечает за зоны мозга, продуцирующие избыточные галлюцинации, можно подавить их работу. Считается, что осенне-весенний период вызывает обострение психических заболеваний. Возможно, это так, душа весной хочет счастья, любви, тепла, что встретишь не так часто, поэтому острее воспринимается ощущение одиночества. Сейчас время Великого поста, время покаяния. Старайтесь делать поменьше зла друг другу, проявляйте больше терпимости, обуздания своей гордыни, не берите на свои плечи больше, чем сможете.

 

Повседневная активность при болезни Паркинсона

Статьи
Повседневная активность  при болезни Паркинсона

Пособие для больных с болезнью Паркинсона и их родственников


Российская медицинская академия последипломного образования Кафедра неврологии Центр экстрапирамидных заболеваний МЗ РФ Общественная организация содействия больным Паркинсонизмом



Подробнее...

 
Телефон Голубинская ольга Ивановна - невролог - эпилептолог